ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI KLINIK MUHAMMADIYAH KEDUNGADEM TAHUN 2024

Authors

  • MITHA AMELIA RAHMAWATI Stikes Muhammadiyah Bojonegoro Author
  • Nur Annisa Prodi Perekam dan Informasi Kesehatan STIKES Muhammadiyah Bojonegoro Author

Keywords:

Kelengkapan, Rekam Medis, Rawat Inap

Abstract

Kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap di Klinik Muhammadiyah Kedungadem tahun 2024 menunjukkan bahwa rekam medis rawat inap belum terisi lengkap secara keseluruhan. Ketidaklengkapan pengisian rekam medis rawat inap dari 20 berkas rekam medis rawat inap diperoleh persentase sebesar 100% belum lengkap. Data tersebut menunjukkan bahwa berkas tidak lengkap dikarenakan tidak terisinya satu atau beberapa item seperti: identitas pasien, tanda tangan petugas, kode diagnosa, ttd dokter, assessment, dan lainnya. Penenelitian ini bertujuan mengetahui kelengkapan rekam medis di Klinik Muhammadiyah Kedungadem. Metode penelitian yang digunakan adalah kuantitatif deskriptif. Teknik pengumpulan datanya menggunakan observasi dan wawancara. Hasil analisis kuantitatif diperoleh presentase kelengkapan pada bagian identifikasi sebesar 76,2%, ringkasan pasien pulang sebesar 0%, assesmen awal rawat inap sebesar 6%, informed Consent sebesar 26,2%, diagnosa masuk sebesar 73,8%, diagnose keluar sebesar 91,7%, nama dan ttd dokter sebesr 15,5%, tanggal pelayanan sebesar 87% nama dan ttd petugas pelayanan sebesar 48,9%, dan pencatatan sebesar 100%.Kesimpulan dalam penelitian ini adalah analisis kuantitatif yang dilakukan dari 84 rekam medis rawat inap di Klinik Rawat Inap Utama Muhammadiyah Kedungadem belum 100% lengkap. Saran yang diberikan berdasarkan penelitian tersebut adalah melakukan evaluasi Standar Prosedur Operasional terkait pengisian rekam medis. Dan diadakannya kegiatan assembling agar pengendalian dokumen rekam medis menjadi lebih terarah

References

Giyatno, & Rizkika, M. Y. (2020). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat inap Dengan Diagnosa Fracture Femur Di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda.

Gumilar, R. A., & Leni, H. (2021). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Bina Sehat badung. Cerdika Jurnal Ilmiah Indonesia.

Handayani, R. (2020). Metologi Penelitian. Yogyakarta: Trussmedia Grafika.

Mustopa, A., & Sari, I. (2022). Analisis Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap Dalam Menunjang Mutu Rekam Medis Di Rumah Sakit DR Hafiz (RSDH) Cianjur. Jurnal JMeRS.

Peraturan Menteri Kesehatan R.I. (2023). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2023 Tentang Klinik . Jakarta. Departemen Kesehatan

.

Peraturan Menteri Kesehatan R.I.(2022). No 24 Tentang Rekam Medis . Jakarta:

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Suaryanti, Wirajaya, & Sudiari. (2022). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Fraktur Tulang Anggota Gerak Di Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar. Jurnal Kesehatan Vokasional.

Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: ALFABET

Downloads

Published

01-12-2024